Expresidente y jefe del
Partido Liberal, César Gaviria. FOTO: Mauricio Moreno. Archivo EL TIEMPO
En un análisis de más de 40
páginas, expone lo que se ha logrado en la materia en el país.
El expresidente César Gaviria,
jefe del Partido Liberal, está convencido de que si bien el sistema de salud
colombiano no es el mejor de todos, sí funciona aunque requiere de algunos
ajustes.
Por eso, ante el anuncio del
Gobierno de que va a presentar una reforma de la salud, que de acuerdo con los
primeros indicios afectaría al sector, el expresidente elaboró un documento que
denominó ‘Desempeño del sistema de salud en Colombia: para no arrasar, sino
¡fortalecer!’.
La cruzada de Gaviria, tal y
como lo ha planteado su propio partido es que la salud no sea arrasada con la
reforma. Y para ello plantea 17 propuestas.
EL TIEMPO revela apartes del
documento de 41 páginas que el expresidente le expondrá a su bancada este
martes o miércoles.
En el mencionado escrito,
Gaviria comienza señalando que Colombia es un caso particular en la
conformación de su sistema de protección social y particularmente el sistema de
salud. Destaca que se ha permitido la incorporación de recursos tanto públicos
como privados para atender las necesidades crecientes de la población, con una
visión de eficiencia y procurando la estabilidad sostenible de todo el sistema
de salud.
Recuerda que, precisamente, en
su momento las reformas al sector se hicieron fue con el propósito de generar
un aparato del Estado más eficiente y menos expansivo, eliminar progresivamente
las rentas públicas excesivas en favor de sectores económicos vigorosos y
diversos, conectar la economía de mercado colombiano con otros mercados
internacionales en un razonamiento expansivo que produjera prosperidad y
bienestar.
No obstante destaca que a lo
largo de estas tres décadas se han introducido reformas al sistema de seguridad
social, algunas de ellas como desarrollos de la jurisprudencia de la Corte
Constitucional, que han logrado importantes avances.
Y es así como señala que el
sistema de salud colombiano nacido en el 93 ha aportado de forma considerable a
la generación de mayor equidad, salud y bienestar social de la población del país.
“Actualmente, en un contexto
político de debate de una nueva reforma al sistema, es más importante que nunca
la deliberación ponderada e informada, pues peligra la continuación y
consolidación de grandes avances sociales en salud y en la garantía de un
derecho constitucional fundamental”, advierte.
Tras esto considera que los
grandes avances de las tres últimas décadas en cobertura, acceso, equidad,
administración del riesgo, indicadores de salud pública, gasto social, han
conducido a un resultado innegable: ha mejorado de manera progresiva y
significativa el servicio de salud para garantizar el goce efectivo del derecho
a la salud.
Y para avanzar estima que el
paso siguiente debe ser diseñar políticas para mejorar aún más el sistema, no
para destruirlo. Pero advierte que “no se deben anteponer prejuicios ni
consideraciones meramente ideológicas a los hechos evidentes y a la seguridad
en la protección del derecho a la salud de todos los colombianos en un Estado
Social de Derecho”.
En su ejercicio, el
expresidente muestra cómo se ha registrado un descenso, constante y
significativo de la mortalidad materna en las últimas décadas. También en lo
que tiene que ver con la mortalidad infantil, entre otras.
De todas maneras el documento
expresa que en aras de la transparencia del análisis, es importante mencionar
que existen otros indicadores que no muestran un comportamiento igualmente
positivo, por ejemplo, la tasa de incidencia y mortalidad por dengue, la de
mortalidad por deficiencias y anemias nutricionales, el porcentaje de nacidos
vivos con bajo peso, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población, la
prevalencia de anemia en mujeres de 13 a 49 años, entre otros.
Gaviria argumenta que hay indicadores que terminaron sensiblemente afectados por el covid-19, algo que afecta todo el sistema de salud.
Reflexiones
En el documento se enfatiza
que el sistema de salud de Colombia muestra ejemplos interesantes y eficientes
de la gestión del riesgo en salud de los pacientes, por ejemplo, en eventos
como la enfermedad renal crónica, así como en acceso a terapias antirretrovirales
indicadas de la población con VIH, por parte del Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS), que supera el 95 por ciento.
Además, agrega que la gestión
del riesgo de los pacientes con cáncer refleja resultados mixtos, con una
mejora en la oportunidad para el inicio del tratamiento para cáncer de mama y
de la tasa de mortalidad de cáncer de cuello uterino, no así en la mortalidad
del primero y otros.
“Los resultados de algunos de
estos indicadores trazadores evidencian que existen condiciones
institucionales, regulatorias, técnicas y científicas para que el Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) realice una adecuada gestión del
riesgo de los pacientes (...) se debe, entonces, aprender de las experiencias
positivas y masificarlas al grueso de los demás grupos de riesgo e intensificar
los esfuerzos en los grupos, como el cáncer de mama”, dice el documento.
Equidad
Para Gaviria, la equidad con
protección financiera y sostenibilidad es uno de los objetivos que el SGSSS ha
alcanzado en menor tiempo y con mejor desempeño.
En ese sentido, señalando
informes del Banco Mundial, destaca que el gasto total en salud supera el 7,7 %
del PIB, con una clara distribución con principio de equidad.
En lo que tiene que ver con la
‘respuesta a las expectativas de los usuarios’, se destaca que en la Encuesta
de Satisfacción de Usuarios de las EPS muestra que la respuesta global de los
usuarios sobre su atención “buena y muy buena” se ha mantenido por encima del
70 %, excepto en su última medición. También resalta que el acceso a servicios
percibido como “bueno y muy bueno”, presenta una tendencia de mejora desde
2014.
El jefe liberal igualmente destaca que la Organización Mundial de la
Salud, en su Reporte Mundial del 2000, posicionó al sistema de salud de
Colombia en el puesto 22 dentro de sus más de 190.
“Estos resultados comparativos
permiten reaccionar con discreto positivismo sobre la atención en salud en el
país. Claro está, esto no quiere decir que no haya grupos de riesgo, como el
cáncer de mama o próstata, donde es necesario un ajuste importante en el
sistema para cambiar las tendencias negativas en su mortalidad, entre otros
indicadores”, señala Gaviria.
Se establece que existe un
componente subjetivo (aunque medible y legítimo) de percepción, no obstante,
cuando se analizan datos acerca de la oportunidad de la atención (listas de
espera), el país presenta resultados incluso mejores que países
industrializados.
“Esto permite concluir que
existen oportunidades de reforma o ajustes de elementos estructurales del
sistema, sin embargo, no se evidencia una falla total del mismo que amerite una
reforma extrema del modelo”, se destaca.
Tomado de: https://www.eltiempo.com/politica/partidos-politicos/salud-los-ejes-de-la-propuesta-de-gaviria-para-defender-el-sistema-739446
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